Padaczka, omdlenie, krawienia

PADACZKA
Padaczka charakteryzuje się napadami drgawek różnego po chodzenia. Jest chorobą w Polsce dość rozpowszechnioną. Występowanie
oblicza się na ok 9,5 do 0,7 % populacji . Wyróżnia się napadami uogólnione i częściowe (ogniskowe). Istotą padaczki są niekontrolowane zjawiska elektro-chemiczne występujące w mózgu.
Czynniki zmniejszające ryzyko napadu:
regularny tryb życia (jednakowe godziny snu i czuwania, wyeliminowanie chaosu. i pośpiechu),
wystarczający sen. i odpoczynek,
systematyczne przyjmowanie leków przeciw-padaczkowych (pp),
frapujące zajęcia, aktywność fizyczna psychiczna,
umiarkowany wysiłek fizyczny i psychiczny,
komfort psychiczny.

Występują tu 5 razy częściej samobójstwa.
Nieodłącznym towarzyszem jest depresja. i bezradność.

Czynniki ryzyka w padaczce:
niesystematyczność w przyjmowaniu leków przeciw padaczkowych (pp),
niepokój, stres,
zmęczenie,
nieprzespana noc, .krótki sen, podróż nocą,
monotonne zajęcie,
migające światło (efekt stroboskopowy), drgania ekranu telewizyjnego,
błyski świetlne,
alkohol (obniża poziom leków we krwi),
głośna, jazgotliwa muzyka,
czynniki hormonalne, zakażenia,
podwyższona temperatura ciała,
nadmiar słodyczy, zwłaszcza. przy małej ilości tłuszczy
zbyt. obfity posiłek, szybkie spożywanie posiłku,
znużenie, monotonne zajęcia,
przegrzanie ciała

OMDLENIE - jest krótką utratą przytomności spowodowaną przejściowym niedotlenieniem (niedokrwieniem) komórek mózgu.

Przyczyny:
• reakcja na ból, strach,
• reakcja na przeżycia emocjonalne
• wyczerpanie
• głód,
• przedłużone stany braku aktywności fizycznej, zwłaszcza w czasie upałów.

POSTĘPO\VANIE
Cel działania:
• poprawić dopływ krwi do mózgu, •..
•. ułożyć chorego w pozycji bocznej ustalonej i uspokajać go, aż do poprawy samopoczucia.

Standard postępowania:
• ułożyć chorego na twardym podłożu z uniesionymi i podpartymi nogami,
• zapewnić dostęp świeżego powietrza,
• uspokoić chorego,
• w miarę poprawy samopoczucia pomóc choremu przyjąć pozycję siedzącą,
• znaleźć i opatrzyć zranienia powstałe w wyniku upadku.

KRWAWIENIA

Przy uszkodzeniu w którymkolwiek miejscu układu krwionośnego następuje utrata krwi do:
.• tkanek,
• do jam ciała lub
• na zewnątrz.

Przyczyny uszkodzenia układu krwionośnego:
1. zadziałanie od zewnątrz gwałtownego urazu (rana),
2. tępy uraz od zewnątrz (uderzenie, cios)
3. zranienie naczyń ostrymi krawędziami złamanej kości,
4. samoistne pęknięcie naczynia na osłabionym odcinku (w wyniku schorzenia naczyń),
5. rozerwanie dużych mas tkankowych.

ROZMIAR KRWAWIENIA ZALEŻY OD ROZMIARU I PRZEKROJU USZKODZONEGO NACZYNIA

KRWAWIENIE ZEWNĘTRZNE - rozpoznajemy stwierdzając:
- Wypływanie,
- sączenie lub
- tryskanie z rany.

Rozróżnia się:
1. Krwawienie tętnicze - żywoczerwona krew wypływająca z rany w sposób ciągły lub tryskający' przerywanym strumieniem .
2. Krwawienie żylne – ciemnoczerwona krew wypływająca ciągłą strużką
3. Krwawienie tętniczo - żylne.

Pierwsza pomoc zależy od obfitości i umiejscowienia krwawienia.
Cel: zapobieganie dalszej utraty krwi:
1. Krwawienie lekkie:
- krew sączy się z rany kroplami, ustaje samoistnie po kilku minutach,
- postępowanie: opatrunek.
2. Krwawienie silne:
- krew wypływa z rany dużym strumieniem lub występuje krwotok (krew płynie lub tryska z rany pulsująco),
- postępowanie: natychmiastowe zatamowanie,
• obfite krwawienie - doraźnie zatamować miejscowym uciśnięciem rany lub ucisnąć dużą tętnicę prowadzącą krew.
Silne krwawienie na kończynach:
l. rannego położyć, aby poprawić ukrwienie mózgu,
2. unieść kończyny do góry - wyraźnie zmniejsza się krwawienie (działanie ssące serca),
3. ucisk:
- na ramieniu i na udzie uciska się ściśle określone miejsca, w których są najbardziej dostępne odpowiednie tętnice,
- na ramieniu przyciska się 4 palcami jednej ręki . przestrzeń między zginaczami. przedramienia, mięśniem dwugłowym a jego prostownikiem - m. trójgłowym (tętnica ramieniowa); musi !1illiknąć tętno na nadgarstku,
- na udzie - ratownik klęka obok rannego na wysokości jego klatki piersiowej i obydwoma kciukami uciska tętnicę udową w połowie pachwiny; musi zaniknąć tętno na stopie.

Silne krwawienie na głowie, szyi, tułowiu:
uciskając ranę palcami przez jałowy opatrunek lub
chusteczkę do nosa w nagłym wypadku (rękawiczki!!!).

Krwotok wewnętrzny i zewnętrzny
Krwotok - jest to przerwanie ciągłości naczynia krwionośnego i utrata krwi do tkanek, jam ciała (krwotok wewnętrzny) lub na zewnątrz organizmu (krwotok zewnętrzny). Utrata krawi od 1,5-2 litrów stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia.

Ogólne objawy krwotoku:
· bladość powłok ciała
• przyspieszone tętno.
• spadek ciśnienia,
· osłabienie,
· szum w uszach, mroczki przed oczami,
• Zimny pot,
• niepokój.

Pierwsza pomoc przy krwotoku zewnętrznym:
• poszkodowanego należy położyć w pozycji leżącej lub pozycji przeciw-wstrząsowej (w przypadku dużych krwotoków)
• jeżeli krwawienie dotyczy kończyny – unosimy ją powyżej linii serca
• stosujemy ucisk doraźny na ranę lub na najbliższą tętnicę doprowadzającą krew do rany
• zakładamy jałowy opatrunek uciskowy:
budowa i zasada działania opatrunku uciskowego: zatrzymywany jest przepływ tylko w wybranej tętnicy, krążenie w kończynie dobywa się dalej poprzez sieć mniejszych pobocznych naczyń krwionośnych
• kontrolujemy tętno na zranionej kończynie
• sprawdzamy czynności życiowe poszkodowanego
• zapewniamy poszkodowanemu komfort termiczny i psychiczny
• w razie potrzeby wzywamy pogotowie

Krwotoki wewnętrzne
krwawienia wewnętrznego nie jesteśmy w stanie zatamować, możemy jedynie zmniejszyć ilość wypływającej krwi. Objawy i pierwsza pomoc zależą od miejsca, gdzie krwotok występuje. Przy podejrzeniu krwotoku wewnętrznego zawsze wzywamy pogotowie

Utrata. krwi do tkanek przy różnych typach złamań kostnych
Ramię 100-800ml
Przedramię 50-400ml
Miednica 500-5000ml
Udo 300-2000ml
Podudzie 100-1000mlr

Krwawienie z nosa:
- niewielkie ustępuje samo po położeniu na kark zimnego, wilgotnego okładu; może też ustąpić samoistnie,
- w przypadku uszkodzenia większego naczynia:
• posadzić pacjenta w pozycji lekko pochylonej,
• opuścić głowę do dołu, czoło podparte, zimny, okład na kark, oddychanie przez usta,
• w ciężkich przypadkach położyć na boku lub na brzuchu,
• nie zasłaniać nozdrzy - krew musi.s\vo"5odnie spływać:
• gdy w/w nie pomaga - transport do laryngologa .

Krwawienie z żylaków kończyn. dolnych:
- bardzo obfite krwawienie żylne
• uniesienie kończyny
• założenie opatrunku uciskowego
Krwawienie wewnętrzne:
- krew zbiera się w jamach ciała więc rozpoznanie jest trudne,
- należy obserwować ciśnienie tętnicze, tętno, stan świadomości, zabarwienie powłok skórnych
Pierwsza pomoc:
Położyć chorego zachować spokój; położyć lód, wezwać. pogotowie.

Amputacja urazowa:
1. zabezpieczenie kikuta oraz oddzielonej części ciała:
2 unieść kikut ku górze nad poziom serca, jałowo zaopatrzyć
3 krwawienie jest niewielkie, gdyż rozerwane tętnice obkurczają się odruchowo
4 przy krwawieniu - ucisk lub opaska uciskowa,
5. poszukać oddzielonej części ciała i zabezpieczyć
- owinąć jałową lub czystą serwetą
- włożyć do plastikowej torby
- plastikową torbę włożyć do drugiej plastikowej torby wypełnionej wodą z lodem
- obie torby szczelnie zamknąć.

ZASADY POSTĘPOWANIA \V PRZYPADKU KR\VOTOKU ZEWNĘTRZNEGO
- chorego należy położyć,
- krwawiącą kończynę unieść nad poziom serca,
- zastosować bezpośredni ucisk na ranę,
- ucisk należy utrzymać do czasu przybycia pomocy lekarskiej (aby uniknąć bezpośredniego zetknięcia się skóry ratującego z krwią poszkodowanego, należy udzielać pomocy w rękawiczkach)
- w przypadku silnego krwawienia z rany o szeroko rozwartych brzegach można wprowadzić do niej tampon z jałowej gazy, a następnie założyć opatrunek uciskowy,
- po założeniu opatrunku uciskowego należy obserwować:
• czy ustało krwawienie,
• czy nie spowodowaliśmy zastoju żylnego w kończynie {nadal krwawi, uwypuklają się a kończyna przybiera siną barwę)
- jeśli jest zastój żylny – należ zmniejszyć ucisk

ZASADY POSTĘPOWANIA W PRZYPAPKU. KRWAWIENIA Z NOSA
• poszkodowanego z niewielkim krwawieniem z nosa należy uspokoić i polecić by przyjął pozycję siedzącą przechylił głowę do tyłu i oddychał przez usta
• na grzbiet nosa i kark poszkodowanego należy Położyć zimny okład
• jeżeli krwawienie nie ustępuje należy ucisnąć palcami nozdrza /uciskać przez około 5 minut, ale tylko wtedy gdy mamy pewność ze nie została uszkodzona kość nosowa
• poszkodowanego z obfitym krwawieniem z nosa należy posadzić w pozycji lekko pochylonej do .. przodu z głową opuszczoną do dołu z podpartym czołem aby krew wypływała na zewnątrz i nie dostawała się dróg oddechowych
• ratowanemu polecamy, aby oddychał przez usta
• na kark poszkodowanego należy położyć zimny okład
• jeżeli krwawienie nie ustaje transportujemy poszkodowanego do szpitala

Przyczyny krwotoków / krwawień:
- są to uszkodzenia naczyń krwionośnych na skutek urazów lub zmian chorobowych
l rany cięte
2 złamania kości
3 uszkodzenia narządów miąższowych (wątroby, śledziony, nerek)
4 gruźlica płuc
5 żylaki przełyku
6 wrzód żołądka i XII - nicy,
7 choroby nowotworowe
8. hemofilia.

Podział krwotoków
krwotok tętniczy - krew tryska falami, z siłą zależną od rodzaju ( wielkości) uszkodzonego naczynia. Jest to krew utlenowana, jasnoczerwona

krwotok żylny – krew wypływa jednostajnym strumieniem, szybkość wypływu uzależniona jest od rodzaju (wielkości) uszkodzonego naczynia. Jest to krew odtlenowana, zawiera dużą ilość CO2, a mniej O2, ma barwę ciemnowiśniową.

SMIERC (mors) jest to ustanie procesów przemiany materii w poszczególnych komórkach czy narządach (martwica) lub zahamowanie przemiany materii we wszystkich komórkach (śmierć ogólna)
Rozróżnia się śmierć:
1 kliniczna – jest to ustanie krążenia i/lub oddychania przy zachowanej jeszcze czynności mózgu; jest to krótkotrwała (5-8 minut), odwracalna faza śmierci, z której można wyprowadzić człowieka stosując zabiegi reanimacyjne (resuscytacje)
2 biologiczna – gdy w przypadku niepowodzenia lub zaniechania reanimacji dochodzi do obumierania komórek mózgu; jest to śmierć ostateczna i nieodwracalna.

Łańcuch ratunkowy
I Czynności doraźne:
- ewakuacja ofiary z miejsca zagrożenia
- resuscytacja
- opanowanie groźnego krwawienia
- ułożenie w pozycji bezpiecznej
- walka ze wstrząsem
- zabezpieczenie miejsca wypadku

2 Wezwanie pomocy
- gdzie zdarzył się wypadek
- co się wydarzyło
- Ilu jest poszkodowanych
- jakie są uszkodzenia ciała
- kto wzywa pomocy
- jakie są inne istniejące zagrożenia
- miejsce i numer telefonu z którego się rozmawia

3 Pierwsza pomoc
- niezorganizowana
- zorganizowana
- według rodzaju urazu nagłego przypadku, nagłej sytuacji

4 Transport
- Pogotowie ratunkowe

Definicje

RESUSCYTACJA -. przywracanie krążenia i oddychania.

REANIMACJA - przywracanie krążenia, oddychania, świadomości

Nagły przypadek – pacjent wymaga doraźnej pomocy z powodu zaburzeń ważnych dla życia czynności tj. oddychanie, akcja serca, krążenie do których doszło w wyniku urazu lub groźnego dla życia ostrego

Ożywienie – zespół czynności lekarskich, mających na celu zahamowanie postępu umierania, odwrócenie go i doprowadzenie do ponownego pojawienia się objawów życia.

POSTĘPOWANIE RATOWNICZE

OCENA STANU OFIARY WYPADKU

l Oceń przytomność.
Krzyknij "Czy mnie słyszysz! (' lub Otwórz oczy!". Ostro lnic potrząśnij ramieniem ratowanego. Nieprzytomna ofiara wypadku nie zareaguje.
„Potrząsaj i krzycz”, aby sprawdzić czy ratowany się porusza

2 Przywróć drożność oddechową u ratowanego nieprzytomnego. Usuń przeszkodę z ust. Umieść dwa palce pod podbródkiem i podnieś szczękę. W tym samym czasie połóż drugą rękę na czoło i odchyl głowę ku tyłowi
3 Sprawdź oddychanie trzymając głowę blisko nos i ust ratowanego:
• Zaobserwuj czy klatka piersiowa się porusza.
• Wsłuchaj się w odgłosy podczas oddychania .
• Wyczuj oddech na policzku. Sprawdzaj oddychanie przez 5 sekund. zanim ustalisz brak oddechu

4 Sprawdź tętno.

Odchył głowę do tyłu i wyczuj dwoma palcami jabłko Adama. zsuń palce do tyłu w zagłębienie między tchawicą a mięśniem poruszającym się obok i zmierz przez 5 sekund tętno na tętnicy szyjnej.