Niewydolność krążenia

OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ LEWO KOMOROWA

OBRZĘK PŁUC- OEDEMA PULMONUM
1.Etiologia ostrej niewydolności lewokomorowej
2.Objawy obrzęku płuc
3.Postępowanie

Obrzęk płuc wyraża się nadmierny gromadzeniem płynu przedsionkowego w przestrzeni śródmiąższowej i pęcherzykach płucnych w wyniku gwałtownego wzrostu ciśnienia hydrostatycznego w łożysku płucnym

PRZYCZYNY OBRZEKU PŁUC:
sercowe :
zaostrzenie przewlekłej niewydolności krążenia
ostra niewydolność wieńcowa i zawał serca
płucna
zapalenie płuc
naczyniowe
nadciśnienie tętnicze
udar mózgu
Osoczowa
nadmierna podaż płynów
niewydolność nerek
polekowe
odstawienie diuretyków
wieloczynnikowe
zatorowość płucna

OBJAWY:
duszność
przymusowa pozycja siedząca
trzeszczenie nad całymi płucami
pobudzenie psychoruchowe
tachykardia- przyspieszenie akcji serca
sinica
kaszel z odkrztuszaniem pienistej różowej wydzieliny
wzrost ciśnienia
świsty, furczenia
przepełnianie żył szyjnych
skurcz żył obwodowych
nadmierna potliwość

POSTĘPOWANIE:
ustabilizowanie chorego w pozycji wysokiej ze spuszczonymi nogami
podanie tlenu
założenie wkucia do żyły i podanie następujących leków:
moczopędne np. Fuprosemid
Aminophylinum – działa rozkurczowo na mięśnie gładkie oskrzeli
Deslasidum- glikozyd nasercowy, który wzmacnia siłę skurczu mięśnia sercowego, zwalnia akcje serca, zmniejsza zapotrzebowanie serca na tlen

PRZEWLEKŁA NIEWYDOLNOŚĆ PRAWOKOMOROWA

Przyczyny niewydolności:
wady zastawki trójdzielnej (niedomykalność)
stan po zawale mięśnia sercowego ( uszkodzenie ścian)
przebyte zapalenie wsierdzia, albo mięśnia sercowego
zmniejszenie rzutu minutowego serca(prawej komory), występują w tedy duszność wysiłkowa stopniowo narastająca
następnie pojawia sie duszność spoczynkową
TEN STAN TRWA KILKA LAT!


Objawy:
zabarwienie skóry- sinica obwodowa np. dłonie, stopy, uszy, okolice ust
im bardziej nasilona niewydolność krążenia tym mocniejsza sinica
obrzęki najniżej położonych części ciała , pojawiają się wieczorem po całym dniu chodzeniu tzw. „obrzęki ciastowate”
niewydolność wątroby i jej marskość
pojawiają się objawy związane z zastojem krwi w obrębie jamy brzusznej:
poszerzenie żył w przełyku (żylaki w przełyku)
żylaki dna żołądka ( brak łaknienia, utrata masy ciała)
przekrwienie jelit (zmniejszona produkcja soków i enzymów trawiennych, zwolniona perystaltyka jelit tzw. zaparcia)
pojawiają się przesięki w jamie brzusznej ( wodobrzusze, nasilenie zaburzeń ze strony przewodu pokarmowego)
zaburzenie odporności, chory podatny jest na wszelkie infekcje

W miarę powiększania się obrzęków jeśli chory nie jest praw3idłowo leczony, pojawiają się przesięki i rozpadliny skórne w kończynach, oraz owrzodzenia na kończynach, przesięki do jamy opłucnowej, do worka osierdziowego co może doprowadzić do tamponady serca.


Postępowanie:
leczenie
usunięcie przyczyny
zoperowanie wady
podanie leku zwiększającego siłę skurczu mięśnia sercowego np. Deslamosidum, Lanatosit C, Digoxin, Talusin
leki rozkurczowe na mięśnie gładkie oskrzeli : Aminophyllinum, Diprohyllinum, Euphyllinum
leki moczopędne: Furosemid, Hydrochlorotiazid, Aldacton, Verospiron
dieta bogato białkowa, uboga w sól
płyny do 1,5 litra na dobę
w okresie nasilonych obrzęków według bilansów płynów
pokarmy lekko strawne, gotowane na parze, dużo warzyw, dużo błonnika
posiłki kilka razy dziennie w małych ilościach
ograniczenie wysiłku
kontrola parametrów ( ciśnienie, tętno, oddech, masa siała, podawanie i wydalanie płynów)
opatrunek często zmieniany, aby był suchy
gimnastyka oddechowa ( np. nadmuchiwanie balonika) nie częściej niż 2-3 godziny po, 6-7 głębokich wdechów i wydechów