Zawał serca

Zawał mięśnia sercowego jest to martwica komórek mięśniowych określonego obszaru serca, wywołana zamknięciem światła naczynia wieńcowego najcześciej w wyniku pęknięcia blaszki miażdżycowej.Zawał serca może wystąpić w każdym obszarze mięśnia sercowego, najczęściej wystepuje w obrębie ściany lewej komory.Zawał może obejmować całą grubość mięśnia (zawał pełnościenny) lub warstwę podwsierdziową (zawał niepełnościenny - zawał bez załamka Q w zapisie EKG).

Ponad 90% zawałów mięśnia sercowego spowodowanych jest całkowitym zamknięciem światła tętnicy wieńcowej przez zakrzep powstały w wyniku pęknięcia blaszki miażdżycowej zwężającej tętnicę.Do innych przyczyn mogących spowodować zawał serca należą: kurcz tętnicy wieńcowej;

wrodzona wada naczyń wieńcowych;

zmiany zatorowo-zakrzepowe w tętnicach wieńcowych;

kardiomiopatia przerostowa

wady zastawek serca

zatrucie czadem,przedawkowanie narkotyków (np.amfetaminy);

inne;



Zawał serca występuje u pacjentów z dławicą piersiową (angina pectoris, dusznica bolesna), może także być jej pierwszym objawem choroby niedokrwiennej u ludzi dotychczas zdrowych. W bardzo rzadkich przypadkach jest spowodowany przez inną przyczynę. Zawał serca (atak serca) objawia się przede wszystkim bardzo silnym; długotrwałym (z reguły ponad 20 min.) bólem zamostkowym.Pacjent opisuje ten ból jako rozpierający, ściskający,duszący.Wystąpienie zawału często jest sprowokowane dużym wysiłkiem fizycznym (ciężka praca fizyczna,szybkie chodzenie, wchodzenie po schodach itp.) lub sytuacją stresową. Ból zawałowy z reguły nie ustępuje po zaprzestaniu wysiłku lub zażyciu nitrogliceryny w sprayu lub tabletce podjęzykowej. Charakter bólu jest tępy, rozpierający, rozrywający, ściskający, duszący, rwący, palący. Lokalizacja bólu: zwykle za mostkiem lub po lewej stronie klatki piersiowej (w bardzo rzadkich przypadkach z prawej). Ból zawałowy często promieniuje (rozchodzi się) do lewego barku, ramienia,stawu łokciowego,dłoni,do szyi, gardła, żuchwy lub pleców.U niektórych pacjentów dolegliwości mają charakter nietypowy i trudno je rozpoznać - zwłaszcza przy zawale dolnej ściany serca, w którym często jedynymi dolegliwościami są: ból brzucha, nudności, wymioty, złe samopoczucie. Zamiast bólu można również odczuwać duszność (\\\\\\\"subiektywne uczucie braku tchu\\\\\\\") i uczucie ciężaru na klatce piersiowej. Zawałowi często towarzyszy znaczne osłabienie, które może prowadzić do zasłabnięcia i utraty przytomności. Wiekszość chorych odczuwają silny lęk i są \"zlani\" zimnym potem. Ciśnienie tętnicze krwi może być normalne, niskie lub podwyższone.Tętno z reguły jest przyśpieszone, może być jednak zwolnione.